Bronchiolita nou-născută: o infecție virală a căilor respiratorii inferioare
Brionchiolita la nou-născut este o boală care nu trebuie subestimată, care afectează sugarii în primele luni de viață, în special în timpul iernii. un copil mic. este bine să acordați atenție fiecărei alegeri și să respectați întotdeauna cele mai potrivite reguli de igienă. Aflați cum să aveți grijă de copilul dvs., urmăriți videoclipul nostru!
Agenții patogeni ai bronșiolitei nou-născutului
Agenții patogeni ai acestei infecții sunt în primul rând RSV, virusul sincițial respirator, dar și metapneumovirusul, coronavirusul, rinovirusul, adenovirusul și virusurile gripale și parainfluenzale sau pot fi cauzate de un tip de germeni, chlamydiae, care pot da naștere unei forme mai severe de bronșiolită, în special la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 luni. Mai rar, bronșiolita la nou-născuți este o consecință a infecției cu Rhinovirus, Retrovirus, Virusul rujeolic, Mycoplasma pneumoniae. De obicei este o infecție virală. Gripa, parinfluenza și adenovirusurile sunt mai rar responsabile. Virusul sincițial respirator infectează persoanele de toate vârstele. În culturile infectate cu acest agent patogen, celulele se fuzionează. În citologie, această fuziune a două sau mai multe celule cu formarea unei singure celule multinucleate se numește sincițiu, de unde și numele virusului în sine. Acest virus este mai periculos la copiii cu vârsta sub doi ani, deoarece fiind tractul respirator mai mic, poate provoca dispnee (dificultăți de respirație) chiar grave. Sunt deosebit de expuși sugarii cu vârsta de una sau două luni, care, în ciuda faptului că au absorbit anticorpi de la mamă în timpul sarcinii prin placentă, se pot infecta cu ușurință în contact cu persoanele infectate. Datorită infecției în sistemul respirator inflamat, se produce mult mucus, căile respiratorii sunt blocate și nou-născutul întâmpină dificultăți serioase în respirație. Virusul îngustează bronhiolele, în consecință puțină aer intră în plămâni și apar dificultăți de respirație. Evident, există riscuri mai mari dacă bebelușul are mai puțin de douăsprezece săptămâni, dacă s-a născut prematur, dacă are patologii anterioare, boli congenitale ale inimii, displazie bronhopulmonară și deficit imun.
Vezi si
Simptomele bronșiolitei
Bronșiolita începe de obicei cu o inflamație a nasului și o febră modestă. Pe lângă rinită, copilul poate avea o tuse persistentă, respirație șuierătoare și dificultăți de respirație. De obicei, infecția se rezolvă cu un tratament adecvat și în timp util. Dar, în unele cazuri, spitalizarea este necesară. De fapt, mai ales dacă bebelușul are mai puțin de 6 luni, nivelul său de oxigen din sânge poate scădea. Oximetrul (numit și pulsoximetru sau oximetru) monitorizează gradul de saturație a oxigenului; permite nu numai măsurarea saturației cu oxigen a hemoglobinei din sângele arterial („SpO2”), ci și măsurarea ritmului cardiac al pacientului. nou-născut, poate duce la deshidratare. Există și posibilitatea unei pauze lungi în respirație (apnee). Retracțiile toracice datorate expirației pot fi, de asemenea, detectate. În aceste cazuri, acestea trebuie monitorizate constant. Pacientul va putea profita de oxigenul umidificat și încălzit, pentru a îmbunătăți oxigenarea sângelui și o infuzie cu soluții de glucozalină pentru a obține o hidratare mai bună. cazurile în care se ajunge la spitalizare, medicii pot monitoriza constant evoluția infecției la copii, pot rezolva complicațiile prin administrarea de oxigen și hrana parenterală Cursul este de aproximativ 12 zile cu prognostic benign, cu excepția complicațiilor.
Diagnosticul bronșiolitei la nou-născut
O vizită la medicul pediatru și observarea simptomelor este de obicei suficientă pentru a ajunge la un diagnostic de bronșiolită. Diagnosticul se bazează pe istoricul medical și examenul direct. Medicul pediatru colectează date și știri cu privire la sănătatea copilului pentru a le putea folosi pentru un diagnostic mai complet. Apoi trece la examenul fizic, ascultând nou-născutul cu stetoscopul. Uneori specialistul solicită analize specifice sau raze X, dacă consideră că este adecvat. De exemplu, poate fi necesar să se analizeze aspiratul nasului și faringelui pentru a identifica virusul implicat și a măsura saturația arterială. Identificarea virusului sincițial respirator se poate face cu un test de diagnostic molecular sau prin tamponare. Radiografia toracică este rareori necesară pentru a exclude îngroșarea atelactaziei, care provoacă insuficiență respiratorie sau îngroșare bronșică.
Prevenire și terapie
Regulile de igienă pentru a reduce posibilitatea de contagiune și complicații sunt următoarele: evitați contactarea copilului cu persoane care suferă de infecții ale tractului respirator, curățați-vă și dezinfectați-vă bine mâinile înainte de a avea grijă de el, alăptați-l pentru a crește aportul de lichide, spălați-vă cavități nazale, vizuină a diferitelor microorganisme, cu soluții fiziologice, care nu fumează în casă. Dacă copilul nu are deficit respirator, mănâncă, are un nivel suficient de oxigen în sânge, poate fi tratat acasă cu terapiile și sfaturile medicului pediatru. Secrețiile sale nazale sunt aspirate cu spălări frecvente; inhalarea medicamentelor bronhodilatatoare ușurează respirația, aerosolul cu soluție hipertonică subțiază mucusul excesiv al flegmei. Concentrația sărurilor în soluția hipertonică este mai mare decât cea a celulelor noastre; le permite acestora să elibereze apă, favorizând expulzarea mucusului. Utilizarea cortizonului nu relevă nicio îmbunătățire reală la copiii cu acest tip de infecție. Antibioticele trebuie utilizate numai dacă sunt copii cu un sistem imunitar deficitar sau dacă se presupune că există și o infecție bacteriană. Antibioticele nu sunt terapie adecvată pentru infecțiile virale. Prin urmare, numai în cazurile de infecții bacteriene, acestea vor fi prescrise de către specialist.
Bronșiolită: un atac asupra bronhiilor și bronșiolelor
Această infecție a tractului respirator inferior dăunează bronhiolelor, ramurilor subțiri ale sistemului respirator aproape de alveolele pulmonare. Pe lângă secreția excesivă de mucus, provoacă adesea o creștere a grosimii bronhiilor. Datorită infecției în sistemul respirator inflamat, se produce mult mucus, căile respiratorii sunt blocate și nou-născutul întâmpină dificultăți serioase în respirație. De fapt, bronșiolita provoacă inflamație, edem și descuamarea celulelor epiteliale ale alveolelor. Virusul sincițial respirator (RSV) provoacă mici epidemii, mai ales iarna. Contactul direct cu secrețiile infectate determină infecția, a cărei fază durează de la 6 la 10 zile. Contagia are loc prin respirația unor picături mici infectate ale cuiva care tuse sau strănut sau prin atingerea obiectelor contaminate și apoi punându-și mâinile pe gură, nas și ochi, fără a fi mai întâi curățate bine cu săpunuri dezinfectante. Riscul crește la vârsta pediatrică din cauza imaturității plămânilor și a sistemului imunitar.
La copiii cu vârsta peste doi ani și la adulți, simptomele sunt ușoare, iar patologia se vindecă rapid, durând șapte zile, chiar dacă dificultățile de respirație atunci când sunt considerabile sunt mai lente.
Complicații în cursul bronșiolitei
După 2 zile cu simptome precum frigul, febra scăzută, dispneea se poate agrava, apare respirația și apare tahipneea (respirație rapidă). Pot apărea tahicardie, cianoză, deshidratare, blocaj de urină, tuse uscată, respirație șuierătoare și zgomote în respirație, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate și insomnie. Dacă există doar o scădere a oxigenului (O2), acesta este definit ca I.R. hipoxemic, dacă dioxidul de carbon (CO2) crește în același timp cu IR hipoxemic-hipercapnic (tip II sau total). La nou-născuți, astmul și refluxul gastroesofagian pot provoca simptome care seamănă cu cele ale bronșiolitei. De asemenea, împotriva pertussisului și fibrozei chistice este necesar pentru a efectua diagnostice diferențiale sau mai degrabă un diagnostic diferențial, prin care înțelegem nu punctul de sosire, ci calea operată prin excluderea altor boli prin simptome și investigații de laborator și instrumentale. Dacă bronșiolita este destul de severă, datorită antivirale este este posibil să poată obține rezultate bune dacă terapia începe în faza inițială Este recomandabil să sunați medicul dacă bebelușul nu respiră bine, nu a mâncat, nu a urinat timp de cel puțin douăsprezece ore, are febră mare și se potrivește de iritabilitate.
Urmând toate prescripțiile specialistului și toate sfaturile sale, nou-născutul se poate recupera fără complicații și consecințe: alăptarea puțină și des a nou-născutului și punerea acestuia la băut împiedică deshidratarea și facilitează subțierea mucusului; este important să păstrați camerele umidificate, să nu le supuneți fumului pasiv, să le țineți așezate sau semisezate cât mai mult posibil pentru a face să respire mai bine; nu ezitați să mergeți la camera de urgență dacă starea bebelușului se agravează, adică dacă bebelușul prezintă o stare letargică, culoare cianotică, apnee lungi, are febră mare sau simte frig brusc. Foarte des la copiii mai mari și adulți boala este considerată o gripă simplă și această subestimare a patologiei poate duce la complicații, în special la vârstnici, pacienți cu inimă, pacienți cu bronșită cronică, subiecți imunosupresionați. și ar putea infecta nou-născutul. RSV este un virus foarte rezistent chiar și la dezinfectanți, rezistă pielii și obiectelor până la șapte ore. Prin urmare, este necesar să se respecte igiena maximă a nou-născutului, a jucăriilor sale și a mediului în care trăiește.
